Дивертикулы пищевода у кошек

Дивертикул и дилатация (расширение пищевода у кошек и собак (Megaoesophagus) — этиология, патогенез, диагностика и лечение

Megaoesophagus — Бариевое контрастное вещество находится в дивертикуле пищевода

Эзофагеальная складчатость иногда ассоциируется с ранним мегаэзофагусом

Общая характеристика

Megaoesophagus (расширение, дивертикул) — это редкая врожденная или травматическая болезнь кошек, характеризующаяся увеличенным, вялым пищеводом, который не позволяет адекватно переносить пищу из ротовой полости в желудок из-за наличия неадекватных мышечных сокращений или отсутствия перистальтических движений.

Это болезнь относится к дилатации пищевода с отсутствием эффективной его перистальтики. Megaoesophagus был назван аденопатией пищевода, дилатацией пищевода, гиповолитизмом пищевода и нервно-мышечным заболеванием пищевода. Возникают как врожденные идиопатические, так и приобретенные формы мегаэзофагуса. В литературе сообщается, что врожденный мегагеофагус встречается у собак породы немецкая овчарка, ирландский сеттер, ньюфаундленд, шар-пей и борзая. Патологическое состояние развивается как наследственное заболевание у собак с волосистой структурой шерсти (аутосомно-рецессивные) и миниатюрные шнауцеры (аутосомно-доминантная или 60%-ая аутосомно-рецессивная). Подозрительная наследственная форма была зарегистрирована у собак Bouvier des Flandres (см. миопатия собак породы Bouvier des Flandres). Идиопатический мегаэзофагус также сообщается у кошек с предрасположенностью, отмеченной у кошек сиамских пород. Врожденная форма дилатации пищевода обычно проявляется у животных во время отлучения. Менее часто можно выявить идиопатическое расширение пищевода взрослого человека. Читатели должны знать о других сообщениях для получения дополнительной информации о мегаэзофагусе, связанном с обструктивными заболеваниями пищевода, такими как неоплазия, гранулемы, сосудистые кольца, стриктуры, опухоли и инородные тела [1].

Приобретенное расширение пищевода может встречаться у собак или кошек в любом возрасте, хотя в одном исследовании, старше (в среднем = 8 лет), тяжелые собаки подвергались риску, в том числе немецкие овчарки, золотистые ретриверы и ирландские сеттеры. Во многих случаях причина неизвестна; однако это состояние наблюдалось в связи с определенными системными нервно-мышечными расстройствами, такими как миастения, ботулизм, гипоадренокортицизм (связанный с дефицитом глюкокортикоидов с или без одновременного дефицита минералокортикоидов), полимиозит, дерматомиозит, миотоническая миопатия, неклассифицируемая миопатия, полирадикулоневрит, гигантская аксональная невропатия (немецкие овчарки), клещевой паралич, токсикоз свинцом, токсикация таллием, мышечные дистрофии собак и кошек и дистрофические состояния, комплекс ларингального паралича, полинейропатия, дисусотомия, нарушения памяти гликогена, кошачий маннозидоз, сенсорный ганглиорадикулит и спинальная мышечная атрофия.

При приобретении миастении у собак, дилатация пищевода может быть единственным клиническим признаком. Сообщалось также о спорадических случаях при гипофизарной карликовости у собак, столбняке собак и у щенков породы лабрадор-ретривер с семейным рефлекторным миоклоном. В одном сообщении, megaoesophagus был отмечен у собаки породы английский спрингер спаниель с полисистемным расстройством, включающим диссэритропоэз, полимиопатию и сердечную болезнь. Megaoesophagus у собак и кошек может также возникать при двустороннем повреждении блуждающего нерва из-за хирургического вмешательства, травмы или неоплазии, а также при различных поражениях головного мозга — неоплазии, депрессии, энцефалите, гранулематозном менингите / менингоэнцефаломиелите, травмах и инфарктах мозговой ткани.

Было заявлено, что связь между гипотиреозом и дилатацией пищевода еще не установлена. В одном из сообщений, megaoesophagus был найден у 5 собак с гипотиреозом и миастенией.

Причины

Megaoesophagus развивается в дизавтономии у кошек, но другие причины также весьма распространены.

Механизм развития дилатации пищевода у собак и кошек

Патогенез болезни остается малоизученным. Megaoesophagus может возникнуть в результате поражений, связанных с мышцами пищевода или афферентно-эфферентных путей, контролирующих подвижность пищевода. Афферентные пути включают эзофагеальные сенсорные рецепторы, афферентные волокна в блуждающем нерве и его ветвях (например, черепно-мозговой нерв) и комплекс одиночного тракта / ядра. Эфферентная часть рефлекса включает блуждающие нервы (включая специальные висцерально-эфферентные аксоны из ядра висцеральных эфферентных волокон из парасимпатического вагусного ядра), нервно-мышечный переход и мышцы пищевода (в основном скелетные, с меньшим вовлечением гладкой мускулатуры). Электролитные поражения ядра, неоднозначные у собак и парасимпатического ядра блуждающего нерва у кошек, производят дисфункцию пищевода, подобную клиническому синдрому. Снижение нормального числа тел нейронов в ядре неоднозначно было зарегистрировано у клинически больных собак, но не у больных кошек.

Эти нейроанатомические различия между собаками и кошками с мегаэзофагуса, вероятно, связаны с различиями в пропорции полосатой и гладкой пищеводной мышцы между двумя видами.

В одной статье, при расширении пищевода у 12-недельного щенка породы китайский шар-пей с врожденным идиопатическим расширением пищевода, гистологические поражения не обнаружены в парасимпатическом ядре блуждающего нерва или в ганглиозных клетках нервного сплетения.

Врожденный идиопатический мегаэзофагус представляется ассоциативным заболеванием с потерей перистальтической функции в пищеводе из-за незрелости развития иннервации и / или мускулатуры. Основываясь на исследованиях верхних и нижних откликов пищевода на внутриэзофагеальное растяжение баллона, врожденное идиопатическое расширение пищевода считался по меньшей мере частично из-за неисправного афферентного компонента рефлекторного нейронного пути, который контролирует глотание. По-видимому, в соответствии с этим находкой, более поздние исследования на собаках с врожденным идиопатическим мегаэзофагусом показали отсутствие электрофизиологических данных для сегментарной демиелинизации или дегенерации аксонов в двигательных волокнах шейного отдела вагуса, иннервирующих поперечно-полосатую мышцу части грудного пищевода, и никаких аномалий ЭМГ, указывающих на денервацию пищевода или первичную миопатию. Кроме того, демонстрация нормального рефлекса инфляции Hering-Breuer согласуется с специфичной для органа, селективной вагусной афферентной дисфункцией у собак с врожденным идиопатическим мегаэзофагусом. Обратите внимание, что несколько случаев мегазофагуса, по-видимому, связаны с нарушениями функции гастроэзофагеального сфинктера.

В одном из исследований ослабление каудального давления сфинктера пищевода было сходным у клинически нормальных собак и у собак с врожденным или приобретенным идиопатическим мегаэзофагусом.

Клинические признаки

Клинически, дилатация пищевода у кошек и собак характеризуется постпрандиальной регургитацией непереваренной пищи с рентгенографическими проявлениями мегаэзофагуса, обычно до уровня диафрагмы.

Аномальная подвижность пищевода может быть продемонстрирована с помощью контрастной рентгенографии / флюороскопии. У некоторых собак имеются респираторные признаки, такие как кашель, одышка и / или аномальные выделения, которые могут быть единственными признаками.

Диагностика

Диагностика мегаэзофагуса основана на истории частой регургитации, иногда срыгивания, кашля и потери веса. При рентгеноконтрастных исследованиях с сульфатом бария расширенный пищевод проявляется на снимках после выпойки суспензии из бариевой муки. Ранние стадии дилатации пищевода могут выявить складчатость в пищеводной области.

Лечение

Терапия включает в себя кормление при приподнятой верхней части тела и / или постановку гастростомической трубки, питательных высококалорийных диет. Хирургическое лечение остается спорным.

По сообщениям, фармакологическое управление, использующее препараты, которые расслабляют гастроэзофагеальный сфинктер или усиливает прочность редукции пищевода, является разочаровывающими, хотя, как сообщается, силденафил, ингибитор фосфодиэстеразы-5, оказывает выраженное влияние на сократимость пищевода у кошек, изменяя распространение и амплитуду сокращений пищевода. Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, привел к временному клиническому улучшению (на 2 месяца) у взрослой немецкой овчарки с мегаэзофагусом.

Прогноз

Прогноз развития врожденной дилатации пищевода у молодых животных охраняется. Некоторые животные кажутся нормальными к тому времени, когда они созревают, на основе рентгенографического, манометрического и клинического обследования, в то время как другие не показывают клинического улучшения со временем. Приобретенный, идиопатический мегаэзофагус, как правило, имеет плохой прогноз для выздоровления, хотя время от времени сообщается о временном мегаэзофагусе, сопровождаемом спонтанным выздоровлением.

Прогноз вторичного расширения пищевода варьируется в зависимости от основной причины, например, у кошек с мегаэзофагусом и дистонией — плохой прогноз, тогда как клиническое улучшение отмечено у собак после лечения первичного заболевания, например, миастении, гипоадренокортицизма, гипотиреоза, ботулизма, столбняка и отравления свинцом. Кахексия становится важным осложнением, и смерть является общим следствием аспирационной пневмонии.

Литература

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник

Дивертикул пищевода у кошек, симптомы дивертикула пищевода у кошек

Нерегулярное питание, использование некачественных кормов, стрессовые ситуации приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому $болезнь$ встречается у животных намного чаще, чем в прежние времена. Грамотный ветеринар-гастроэнтеролог проведет нужные исследования и составит подробный план лечения именно для вашего случая.

Симптомы дивертикула пищевода

Нарушения стула: запоры или поносы. А также изменение цвета фекалий.
Повышенный метеоризм (вздутие кишечника).
Рвота.
Появление неприятного запаха изо рта.
Повышение температуры.
Изменение поведения: вялость, апатия.
Повышенный или пониженный аппетит.

При дивертикуле пищевода у кошек наблюдается сразу несколько симптомов. Поэтому, если вы заметили появление одного или нескольких признаков из списка, немедленно обращайтесь за консультацией к специалисту.

Что можно предпринять дома для лечения дивертикула пищевода?

Использовать только профессиональные корма или свежую домашнюю пищу.
Не перекармливать своего любимца и не давать ему голодать.
Ни в коем случае не «угощать» питомца вредными продуктами: консервами, копченостями, соленьями, жареной и острой пищей.
Регулярно отслеживать стул.

Дивертикул пищевода у кошек – намного коварнее, чем кажется на первый взгляд. Поэтому не пытайтесь назначать лечение самостоятельно. То, что помогло одному зверю, может нанести непоправимый вред другому.

Чем может помочь ветеринар?

Грамотный ветеринар-гастроэнтеролог изначально проведет полную диагностику, которая включает в себя:

Клинический осмотр и пальпацию.
Сбор анализов: крови, мочи, кала, мазка из прямой кишки.
УЗИ органов брюшной полости.
В некоторых случаях – фгдс.

После результатов диагностики, врач назначит лечение, которое может включать в себя прием медикаментов и физиопроцедуры. В отдельных случаях решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Дивертикул пищевода поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Запишитесь на прием в нашу клинику, и уже вскоре вы забудете обо всех проблемах, связанных со здоровьем вашего питомца.

Источник

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Дивертикул пищевода

Описание и причины

Дивертикул пищевода – мешкообразное расширение пищевода, ведущее к формированию кармана органа, в котором скапливается пища. Выделяют два типа дивертикула пищевода – пульсионный и тракционный, а также две формы – врожденную и приобретенную. Пульсионный (истинный) дивертикул пищевода – грыжеобразование слизистой оболочки через мышечный слой, данный вид дивертикула развивается при повышение внутрипросветного давления либо по причине локального нарушения перистальтики, либо при сохраненной перистальтике на фоне обструкции пищевода. Тракционный (ложный) дивертикул пищевода – развивается при сращении наружной стенки пищевода с окружающими тканями, при этом, на место сращения воздействуют силы снаружи ведущие к изменению формы и/или объема пищевода. Формирование дивертикула пищевода чаще отмечается в трех зонах – глоточно-пищеводной, среднегрудной и каудальной грудной.

Врожденный дивертикул пищевода отмечается крайне редко, предположительно развивается в результате слабости стенки пищевода, аномального отделения трахеи и пищевода в период эмбрионального развития или в результате эксцентрического формирования вакуолей в стенке пищеводе. Врожденная форма дивертикула чаще отмечается в дистальном отделе шейного пищевода краниально ко входу в грудную полость или дистальном отделе пищевода краниально к диафрагме.

Приобретенная форма дивертикула пищевода отмечается в большинстве случаев формирования дивертикула и, в большинстве случаев, это именно пульсионный тип дивертикула, чаще всего он локализуется краниально к диафрагме, но может развиться на любой участке непосредственно перед участком поражения пищевода. Пульсионный дивертикул может развиваться при множестве заболеваний пищевода, таких как тяжелый эзофагит, стриктура (стеноз) пищевода, инородное тело пищевода, аномалии сосудистого кольца, гиатальная грыжа и нейромышечные дисфункции. Стенка пульсионного дивертикула состоит только из эпителиального слоя и соединительной ткани, он формируется вторично к повышению внутриросветного (интралюминального) давления, скоплению пищи и воспалению пищевода.

Тракционный дивертикул пищевода – самый редкий его тип, формируется при формировании спаек наружной стенки пищевода с соседними органами, на фоне различных патологических процессов. Тракционный дивертикул может развиваться при различных воспалительных процессах в трахее, бронхах, лимфатических узлах и других тканях окружающих пищевод. В зоне формирования спайки прикладывается повышенное давление, которое либо расширяет пищевод, либо отклоняет его ось. Большинство тракционных дивертикулов пищевода развиваются в краниальном отделе грудной части пищевода и среднегрудной его части. Стенка тракционного дивертикула пищевода состоит из адвентиции, мышечного слоя, подслизистого и слизистого слоев.

Формирование дивертикула пищевода, вне зависимости от причины, ведет к нарушению прохождения пищи и ее удержанию, на фоне чего развивается эзофагит, который еще больше усугубляет течение дивертикула. При регургитации удерживаемой в дивертикуле пищи – может отмечаться развитие аспирационной пневмонии. При значительном истончении стенок дивертикула пищевода, может отмечаться их разрыв с последующим воспалением окружающих органов.

Клинические признаки

При дивертикуле пищевода собак и кошек отсутствует какая либо видовая, половая и возрастная предрасположенности, на вероятность его развития больше влияет предрасполагающее или первичное заболевание пищевода.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени поражения, дивертикулы пищевода малых размеров могут быть асимптоматичными, при больших дивертикулах могут отмечаться различные клинические проявления. Дивертикул пищевода может вести к хронической задержке пищи, хроническому воспалению пищевода и разрыву стенки с последующим воспалением окружающих тканей а также к формированию пищеводно-бронхиальной фистулы. Поводом обращения в ветеринарную клинику обычно служит проявления как затруднения при приеме пищи (болезненность, отрыжка, регургитация), потеря веса, признаки грудной или абдоминальной боли и одышка с лихорадкой при развитии аспирационной пневмонии. При физикальном обследовании животного с дивертикулом пищевода – значимые изменения выявляются редко, в редких случаях, врач ветеринарной клиники может определить галитоз при значительном скоплении и брожении пищи в пищеводе а также уплотнение в шейном отделе пищевода при соответствующей локализации дивертикула.

При проведении обзорной радиографии в ветеринарной клинике, дивертикул определяется как наполненные газом или пищей массы в пищеводе. При контрастном исследовании хорошо определяется форма пищевода и непосредственная зона его расширения. Эзофагоскопия используется для подтверждения радиографического диагноза дивертикула и идентификации таких изменений как эзофагит, сриктура пищевода и других аномалий. Следует помнить, что у собак с генерализованным мегаэзофагусом, пищевод краниально к основанию сердца имеет большее расширение, а у брахицефалческих пород имеется петля добавочного пищевода точно краниальнее к основании сердца.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Окончательный диагноз дивертикула пищевода устанавливается при проведении контрастного радиографического исследования пищевода, для подтверждения может быть применено эндоскопическое исследование. Список дифференциальных диагнозов включает такие заболевания как гиатальная грыжа, желудочно-пищеводная инвагинация, стриктура пищевода, новообразование пищевода, внепросветные массы, аномалии сосудистого кольца, инородное тело пищевода, эзофагит и мегаэзофагус.

Лечение и прогнозы

Важным этапом лечения дивертикула пищевода является выявление и устранение подлежащих причин. При наличии дивертикулов не значительного размера, может быть предпринята консервативная терапия в виде сбалансированного кормления мягкой пищей и кормлением с приподнятой головой. При наличии дивертикула пищевода сопровождающегося клиническими проявлениями (пр. регургитация и затруднения в приеме пище), он должен быть подвергнут хирургическому иссечению. Предпочтительно полное иссечение дивертикула пищевода (дивертикулэктомия), но при локализации в грудной клетке – данный вид операции не всегда возможен.

Прогноз при дивертикуле пищевода зависти от степени его тяжести, возможности коррекции как дивертикула так и подлежащих причин а также профессионализма ветеринарного хирурга. Вероятно сохранение нарушения моторики пищевода, даже после грамотно проведенной хирургической коррекции дефекта. В общем и целом, прогнозы на заболевание – осторожные.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Источник

Заболевания пищевода у кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Общими признаками для всех проблем с пищеводом у кошек можно считать затруднения с глотанием и срыгивание (обратное движение пищи или жидкости перед тем, как они попадут в желудок).

Воспаления пищевода у кошек.

Воспаление стенки пищевода — эзофагит (от Esophagus — пищевод) обычно развивается из-за попадания инородных объектов или кислотного рефлюкса (попадания желудочной кислоты в пищевод). Другими причинами могут быть некоторые медикаменты, раздражающая пища или едкие вещества, а также раковые опухоли. К эзофагиту может привести заражение калицивирусом. Воспаления средней тяжести могут не давать видимых признаков и часто проходят сами, без лечения. Если воспаление вызвано кислотным рефлюксом (причина изжоги у человека), хороший лечебный эффект даёт применение лекарств, снижающих кислотность в желудке кошки.

Ветеринар может рекомендовать для кошки специальную диету из влажного корма, с низким содержанием жиров и клетчатки, в малых дозах с учащенным питанием. При тяжёлом эзофагите может потребоваться кормление кошки через трубочку, которая хирургическим путём вводится в желудок на время, пока пищевод не восстановится. Иногда кошке прописывают антибиотики, чтобы предотвратить бактериальные инфекции.

Инородные объекты в пищеводе кошки.

Хотя кошки, как правило, более разборчивы в еде, чем собаки, но иногда в их пищеводе вместе с пищей оказываются посторонние предметы. Чаще всего это косточки, но нередки и другие объекты, такие как иглы, нитки, рыболовные крючки и кусочки дерева. Признаки попадания в пищевод кошки посторонних предметов включают в себя чрезмерное слюнотечение, тошноту, срыгивание, и повторяющиеся попытки сглатывания.

Большинство чужеродных объектов можно обнаружить с помощью рентгена. Если такие объекты оказываются в пищеводе, их необходимо удалить как можно быстрее. Если пищевод поврежден или предмет невозможно удалить с помощью эндоскопии, проводится хирургическая операция. В таких случаях прогноз восстановления обычно плохой.

Стриктура пищевода кошки.

Стриктура пищевода — это его сужение, уменьшение просвета. Причины стриктуры могут быть разными — травма(например, из-за проглатывания инородных объектов, едких веществ или некоторых лекарственных препаратов), воспаление, желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание желудочной кислоты назад в пищевод), опухоли. Симптомами могут быть тошнота, чрезмерное слюнотечение, трудности с глотанием и боль.

Для обследования пищевода обычно используют флюороскопию и эндоскопию — такие методы позволяют ветеринару выяснить количество, положение и тип стриктур. Эндоскопия иногда также позволят врачу корректировать стриктуры одновременно с обследованием.

Хорошие результаты даёт лечение с использованием баллонных катетеров. Катетер (полая трубочка) вводится в пищевод и подводится к месту, где находится стриктура. Кончик катетера раздувается, подобно воздушному шарику, растягивая пищевод и снимая стриктуру. Существуют и другие способы, в том числе хирургические, однако они менее успешны.

Дивертикул пищевода у кошек.

Дивертикул (Diverticula) — это мешкообразное выпячивание стенки пищевода. Дивертикулы у кошек могут быть врождёнными и приобретёнными, к счастью, встречаются они редко. Различают 2 типа приобретённых дивертикул: пульсионные и тракционные. Пульсионные дивертикулы образуются из-за увеличения давления в пищеводе или сильного воспаления пищевода, которое приводит к разрыву (грыже) его внутренней оболочки. Тракционные дивертикулы вызваны воспалением в грудной полости около пищевода. В этом случае образуется фиброзная ткань, которая затем сокращается, вытягивая стенки пищевода наружу.

Источник

Дивертикул прямой кишки у кошек, симптомы дивертикула прямой кишки у кошек

Симптомы дивертикула прямой кишки

Нарушения стула: запоры или поносы. А также изменение цвета фекалий.
Повышенный метеоризм (вздутие кишечника).
Рвота.
Появление неприятного запаха изо рта.
Повышение температуры.
Изменение поведения: вялость, апатия.
Повышенный или пониженный аппетит.

При дивертикуле прямой кишки у кошек наблюдается сразу несколько симптомов. Поэтому, если вы заметили появление одного или нескольких признаков из списка, немедленно обращайтесь за консультацией к специалисту.

Что можно предпринять дома для лечения дивертикула прямой кишки?

Использовать только профессиональные корма или свежую домашнюю пищу.
Не перекармливать своего любимца и не давать ему голодать.
Ни в коем случае не «угощать» питомца вредными продуктами: консервами, копченостями, соленьями, жареной и острой пищей.
Регулярно отслеживать стул.

Дивертикул прямой кишки у кошек – намного коварнее, чем кажется на первый взгляд. Поэтому не пытайтесь назначать лечение самостоятельно. То, что помогло одному зверю, может нанести непоправимый вред другому.

Чем может помочь ветеринар?

Грамотный ветеринар-гастроэнтеролог изначально проведет полную диагностику, которая включает в себя:

Клинический осмотр и пальпацию.
Сбор анализов: крови, мочи, кала, мазка из прямой кишки.
УЗИ органов брюшной полости.
В некоторых случаях – фгдс.

Дивертикул прямой кишки поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Запишитесь на прием в нашу клинику, и уже вскоре вы забудете обо всех проблемах, связанных со здоровьем вашего питомца.

Источник