Меню

Эпифизеолиз головки бедренной кости у кота



Эпифизарные переломы головки бедренной кости

На переломы проксимального участка бедренной кости приходится около 25 % всех переломов бедра, и, как правило, они являются результатом тяжелой травмы. Часто такие травмы сопровождаются вывихом тазобедренного сустава. 91 % переломов проксимальной части бедра у собак встречается у животных младше 12 месяцев; около 70 % из этих переломов включают в себя повреждения зоны роста головки бедра (рис. 1,2).

Хирургическое лечение

Доступы к головке бедренной кости

Для лечения эпифизарных переломов головки бедренной кости можно применять краниолатеральный (фото 6,7) и дорсальный (с остеотомией большого вертела (фото 8)) доступы. Но при использовании этих операционных доступов часто требуется пересекать круглую связку головки бедра (с целью адекватного осмотра суставной поверхности), что может привести к нестабильности сустава и развитию остеоартрита, поэтому лучше использовать вентральный доступ (фото 9,10).

Осложнения

Заключение

Техника репозиции и метод стабилизации должны подбираться с учетом возраста пациента, времени между получением травмы и оперативным вмешательством, а также локализации перелома (учитывая анатомические особенности прохождения сосудов).
Использование стягивающих винтов у растущих животных может привести к преждевременному закрытию зоны роста головки бедренной кости, резорбции шейки бедренной кости и значительным дегенеративным изменениям в области суставной поверхности.
Несостоятельность суставной капсулы может привести к вывиху сустава.
Прогноз зависит от всех вышеперечисленных факторов и варьируется от сдержанного до превосходного. Тяжелый остеоартрит тазобедренного сустава является противопоказанием для сохраняющей операции, и обычно рекомендуются «спасительные операции».

Источник

Почему моя кошка хромает

Почему моя кошка хромает? Обзор основных патологий опорно-двигательного аппарата у кошек, которые могут проявляться хромотой.

Чаще всего с проблемой хромоты на грудную или тазовую конечность у своего питомца сталкиваются владельцы собак. Однако кошки также подверженным тем или иным патологиям опорно-двигательного аппарата, имеющим различную этиологию (от травматического повреждения скелета до вирусной природы). При наличии хромоты у кошки владельцам животного необходимо обратиться в специализированную ветеринарную клинику для осмотра и постановки окончательного диагноза. Именно от диагноза зависит эффективность лечения. Также владельцам необходимо знать, что хромота любой степени у животного – это ПРИЗНАК БОЛИ. Когда Ваш Любимец испытывает боль при движении, то он старается разгрузить ту конечность, которая приносит ему дискомфорт, и Вы можете отмечать, что Ваше животное не наступает на ту или иную конечность.

Алиментарный гиперпаратиреоз.

Наверное, каждый любящий хозяин хочет побаловать своего питомца едой повкуснее. А что может быть лучше для кошки, чем свежее мясо? Так думают большинство людей, взявших своего первого (а может и не первого) котенка. В этом заключена опасная ошибка, которая может привести к тяжелому заболеванию молодой кошки, и в ряде случаев лишит ее возможности передвигаться!

И так, алиментарный гиперпаратиреоз – это болезнь, характеризующаяся пониженной минерализацией костей, остеодистрофией, деформацией различных участков скелета вследствие избыточного поступления фосфора с пищей при относительной недостаточности поступления кальция. Эта патология является причиной хромоты на тазовую конечность у 15 % животных и на грудную конечность у 25 % кошек! Также алиментарный гипрепаратиреоз — основное заболевание кошек с хромотой в возрасте до года!

С мясом в организм кошки поступает почти в 20 раз больше фосфора, чем кальция. А мы помним, что соотношение кальций-фосфор в крови должно быть постоянным и составляет примерно 1,5:1.

Из-за дисбаланса микроэлементов в организме животного увеличивается выработка паратгормона, воздействующего на многие системы организма, в том числе повышает резорбтивную активность остеокластов. Проще говоря, кальций начинает «вымываться» из костей, что делает их очень мягкими и хрупкими.

Владельцы кошек с такой патологией часто жалуются на понижение активности, возникновение у животного боли при движении или во время взятия животного на руки, перемежающуюся, либо стойкую хромоту на одну из конечностей. В тяжелых случаях проявляются серьезные неврологические нарушения.

Причиной подобных симптомов является нестабильность костной ткани и, как следствие, возникновение патологических переломов костей конечностей, компрессионных переломов отдельных позвонков, деформации позвоночного столба, приводящей к компрессии спинного мозга и защемлению корешков спинного мозга. В некоторых случаях подобный дисбаланс микроэлементов может приводить к эпилептиформным приступам.

Оптимальный способ лечения животного при алиментарном гиперпаратиреозе выбирается ветеринарным врачом. Данное лечение может быть как консервативным, так и, в случае выраженной деформации костей и при наличии патологических переломов – хирургическим. Важным этапом лечения данного заболевания является перевод кошки на корма премиум и супер-премиум класса, учитывающие потребности растущего организма в питательных веществах и содержащие оптимальное количество микро- и макроэлетментов.

Читайте также:  От чего чихает кот не переставая

Фото.1. Деформация позвоночника на фоне вторичного гиперпаратиреоза.
Фото 2. Деформация бедренной кости на фоне вторичного гипепаратиреоза.

Эпифизеолиз головки бедренной кости.

Среди патологий тазобедренного сустава у кошек на первое мести по частоте встречаемости — эпифизеолиз головки бедренной кости.

При обращении в ветеринарную клинику владельцы кошек жалуются на снижение активности животного, хромоту на одну или обе тазовые конечности, возникшую в отсутствии выраженного травматического фактора.

При осмотре определяется выраженная болезненность при ротации тазобедренного сустава, атрофия мышц бедренной группы пораженной конечности.

Какие причины могут приводить к подобному явлению?

  • Дисплазия проксимальной эпифизирной пластинки бедра с патологическим перелом по зоне роста («slipped capital femoral epiphysis») – наиболее часто встречаемая причина;
  • Септический остеомиелит;
  • Посттравматический эпифизеолиз.

Дисплазия проксимальной эпифизирной пластинки бедра с патологическим перелом по зоне роста — данная патология характеризуется односторонним или двухсторонним атравматическим эпифизеолизом, возникающим из-за аномалии развития зоны роста.

Заболевание характерно для котов в возрасте от 4,5 месяцев до 3 лет. Средний возраст проявления клинической картины заболевания составляет 24-26 месяцев.

Этиология до конца не определена, основной причиной считается нарушение соотношения гормонов роста и половых гормонов, определяющих закрытие зон роста. Патогенез заболевания аналогичен патогенезу юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости (ЮЭГБК) у людей.

В норме оссификация (закрытие) проксимальной зоны роста бедра происходить у кошек к 7-10 месяцам. На данный процесс прямое влияние оказывает гормональный статус организма животного, в частности важным фактором является повышение уровня половых гормонов. В силу ряда причин, происходит дезорганизация расположения клеток хрящевой ткани зоны роста с образование чрезмерного количества межклеточного вещества. Из-за этого размер зоны роста увеличивается в несколько раз. Возникают локальные очаги некроза хрящевой ткани без выраженного нарушения кровоснабжения ткани. Вследствие этого при оссификации зоны роста происходит патологическое образование костной ткани с образованием участков фиброза, т.е. кость на уровне проксимальной эпифизирной пластинки бедра становится афункциональной и происходит патологический перелом по «открытой» зоне роста при физиологической нагрузке.

Предрасполагающим фактором к проявлению клинической картины является избыточный вес животного.

На рентгенограмме отмечается открытая зона роста в области головки бедренной кости (также могут обнаруживаться открытые зоны роста других костей), изменение структуры, отделение головки бедренной кости от шейки, её лизис.

Окончательный диагноз ставится только ветеринарным врачом на основании клинического осмотра и рентгенографии.

Лечение эпифизеолиза – хирургическое. Выполняется резекционная артропластика (удаление головки и шейки бедренной кости) по методике W.Off. Консервативное лечение при данной патологии не эффективно, направлено только на периодическое снятие болевого симптома.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Уже на 2-6 сутки после проведения операции кошка начинает опираться на конечность, а через 45-60 суток владельцы не отмечают видимой хромоты у своего питомца.

Фото 1. Эпифизеолиз головки бедренной кости у кошки.

Фото 2,3. Макрофото головки бедренной кости при эпифизеолизе (некроз хрящевой ткани, нарушение кровообращения в проекции шейки бедра).

Фото 4. Метод лечения данной патологии хирургический. Выполняется резекция головки бедренной кости, с последующим ушиванием гипертрофированной капсулы сустава в виде «подушки», располеженной между вертлужной впадиной и бедренной костью. Далее в этой области формируется псевдосустав, что позволяет животному активно пользоваться данной конечность.

Дисплазия ТБС.

Говоря о дисплазии тазобедренных суставов, как владельцы, так и ветеринарные врачи чаще всего подразумевают наличие данной патологии у собак, однако кошки не зависимо от породной принадлежности также страдают от этого заболевания.

Важно отметить, что не во всех случаях дисплазия ТБС проявляется клинически хромотой. Часто данная патология у кошек не имеет выраженной симптоматики вплоть до конца жизни животного. В различных исследованиях, проводимых на большой выборке чистопородных кошек, у 25-40 % животных определялись те или иные признаки дисплазии ТБС, однако клиническую картину показывают только 3-8 % животных!

Первые клинические признаки, как и у собак, могут появляться в возрасте 4-8 месяцев – кошка отказывается от активных игр, часто владельцы отмечают деформацию скелета конечностей, атрофию мышц бедренной группы, появляется хромота на одну или обе тазовые конечности.

Читайте также:  Поезд с котами ленинград

При осмотре отмечается боль при ротации тазобедренного сустава, могут определяться подвывихи, на рентгенограмме отмечаются характерные для дисплазии ТБС изменения.

Во второй половине жизни животного хромота при наличии дисплазии ТБС в первую очередь определяется прогрессированием остеоартроза.

Методика лечения выбирается ветеринарным врачом после проведения клинического осмотра и рентгенографии.

При консервативном лечении основой комплексной терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их применение позволяет полностью устранить хромоту у животного.

При отсутствии положительной реакции на медикаментозное лечение и при наличии выраженных подвывихов ТБС рационально хирургическое лечение данной патологии. Для кошек методикой выбора является резекционная артропластика по методике W.Off. В послеоперационный период назначается антибиотикотерапия и с 12-14 дня нестероидные противовоспалительные препараты для восстановления опорной функции конечности и уменьшения сроков реабилитации.

Медиальный вывих коленной чашки.

Данная патология характерна для молодых собак карликовых и крупных пород, однако, мы всё чаще наблюдаем медиальный вывих коленной чашки у кошек в возрасте до 1 года.

Владельцы жалуются на хромоту у своего питомца, снижение активности, боль при движении. При осмотре выявляется неполный объем движений в коленном суставе, синовит, смещение коленной чашки.

Основной причиной вывиха является врожденное смещение точки прикрепления прямой связки надколенника часто сочетающееся с нарушением формы межмыщелкового желоба бедренной кости, где в норме располагается коленная чашка. Чрезмерное медиальное натяжение связки и уплощение межмыщелкового желоба приводит к привычному вывиху коленной чашки. Из-за постоянной травматизации медиального гребня большеберцовой кости происходит разрушение не только суставного хряща, но и кости.

Лечение медиального вывиха коленной чашки у собак – только хирургическое. У кошек же возможно восстановление функции конечности животного при проведении консервативного лечения. Порядка 60 % кошек положительно реагируют на терапию.

В случае выраженной хромоты при тяжелой степени медиального вывиха надколенника или при отсутствии ответа на медикаментозное лечение рекомендуется хирургическое вмешательство – транспозиция бугристости большеберцовой кости, при необходимости сочетающаяся с пластикой межмыщелкового желоба, восстанавливающая его нормальную анатомическую форму. В ходе операции происходит перемещение бугристости большеберцовой кости, что позволяет переместить точку прикрепления прямой связки надколенника.

Важно помнить, что методика лечения выбирается только ветеринарным врачом после проведения клинического осмотра животного.

Также владельцам необходимо понимать, что наилучшие результаты лечения можно получить при ранней хирургической коррекции данной патологии!

Разрыв передней крестовидной связки.

Разрыв ПКС является наиболее часто встречаемой причиной хромоты на тазовую конечность у собак в возрасте старше года.

Несмотря на сравнительно небольшой вес, кошки также подвержены данной патологии. Причиной разрыва ПКС у кошек могут быть как травматические повреждения коленного сустава, так и дегенеративные изменения связки, более характерные для кошек старше 5 лет. Более чем в 50 % случаев данная патология сопровождается разрывом медиального мениска.

Клинически разрыв ПКС сопровождается хромотой на пораженную конечность, болевым симптомом, синовитом, симптом «переднего выдвижного ящика». Рентгенографические признаки аналогичны тем, которые наблюдаются у собак (смещение мыщелков бедра относительно плато большеберцовой кости, признаки вторичного артроза).

Способ лечения разрыва ПКС у кошек выбирается в зависимости от степени выраженности клинических признаков.

В подавляющем большинстве случаев кошки показывают хорошую реакцию на проведение консервативной терапии. За счет развития периартикулярного фиброза и стабилизации коленного сустава более 65 % животных не показывают признаков нарушения опорно-двигательной функции конечности.

Однако при выраженной хромоте более рационально применение оперативного метода лечения (один из методов экстракапсулярной фиксации), позволяющего восстановить полный объем движений в коленном суставе и значительно снизить развитие вторичного остеоартроза.

Источник

Переломы бедра у кошек

Переломы бедра у кошек. Способы лечения

/автор — хирург Мезин Андрей Владимирович/

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Переломы бедра – частое явление в ветеринарной травматологии. Они составляют около 9% от числа всех переломов

Переломы бедренной кости разделяют на три группы :

  • переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости (переломы шейки бедра и вертельные переломы)
  • диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
  • переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости (и межмыщелковый перелом)
Читайте также:  Как лечат лечебные коты

Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.

Анатомия

Бедренная кость состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов), относится к трубчатым костям. В верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

Ниже головки бедренной кости расположена шейка бедра. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся большой и малый вертел.

Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

Переломы верхнего конца бедренной кости

(переломы шейки бедра, вертельные переломы)

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

Выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

  • Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
  • Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
  • Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
  • Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы. При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо.. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.

За частую, в некоторых случаях перелома шейки бедра или при полном отрыве головки бедра , основным показанием является ее резекция.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватно профеденной хирургической фиксации хорошо срастаются.

При поступлении для обезболивания перелома эпидурально вводят анестетик (лидокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется уровнем перелома и общим состоянием животного. Дальнейшее лечение направленно на фиксацию костных фрагментов хирургическим методом. Для этого используют трехлопастной гвоздь, спицы Киршнера, винты или костную аутопластику.

При отказе или не возможности провести операцию, у травмированных животных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, что в последствии может потребовать проведение протезирования тазобедренного сустава.

Диафизарные переломы бедра

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

  • Причины переломов бедра

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение с высоты, удар). При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Все лечение сводится к быстрому проведению операции. После правильно проведенного остеосинтеза опороспособность на конечность возвращается на 8-12 день. Извлечение металлоконструкции проводится на 45 день. Фиксация проводится при помощи спиц Киршнера, пластины и винтов.

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие состояние и большая кровопотеря. Операция в таком случае проводится после стабилизации состояния животного.

Отказ от проведения операции или не возможность ее проведения грозят инвалидностью для животного.

Переломы нижнего конца бедренной кости

(мыщелковые переломы бедра)

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава (ДТП). Могут сопровождаться смещением отломков.

Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.

При мыщелковых переломах бедра показано проведение операции. Фиксация мыщелков проводится методом поперечного крепления спицами Киршнера и винтами.

Перелом бедренной кости – часто встречаются в практике врача травматолога. Основной их причиной является падение с высоты и автомобильные травмы. В 95 % случаев показано хирургическое вмешательство. Оптимальными для проведения операции являются первые три дня. Правильно сопоставленный перелом возвращает опороспособность на 8-12 день. Для полного сращения перелома требуется в среднем 45 дней.

Источник