Меню

Фталазол при поносе у котенка дозировка

Фталазол при поносе у котенка дозировка

Краткое описание: этот сульфаниламидный препарат обладает противомикробным действием по отношению к возбудителям таких заболеваний, как сальмонеллез и дизентерия. Его применяют при колитах и гастроэнтеритах, вызванных энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, кокцидиями, сальмонеллами и другими патогенными микроорганизмами, чувствительными к фталазолу. Такое средство ветеринары также назначают животным после операций на кишечники в целях профилактики гнойных осложнений. Активным компонентом препарата является фталилсульфатиазол.

Это лекарство нарушает жизнедеятельность вредных бактерий непосредственно в просвете кишечного тракта. Всасывается в кровь оно совсем в незначительных количествах. Препарат является малотоксичным и, как правило, хорошо переносится животными.

Для кого: применяется для коров, быков, лошадей, коз, свиней, овец, собак, котов, сельскохозяйственных птиц и других животных.

Форма отпуска: это средство выпускается в виде таблеток, каждая из которых содержит 0,5 г активного вещества (фталилсульфатиазола). В одной упаковке находится 10 таблеток.

Дозировка:дозировку препарата и длительность лечения ветеринар назначает в зависимости от разновидности, веса и состояния животного. Препарат рекомендуется принимать 2-3 раза в сутки (если ветеринаром не указано иначе) на протяжении 5-7 дней. Средняя суточная дозировка Фталазола для крупных животных (лошадей, коров) составляет 15 г активного вещества, для животных среднего размера (овец, свиней и др.) —3 г, для собак — 1-3 г. Кошкам и домашней птице лекарство дают из расчета 0,1—0,2 г фталилсульфатиазола на 1 кг веса животного. При выраженных проявлениях заболевания дозировка этого лекарства в первые дни его приема может быть увеличена.

Ограничения: вследствие губительного воздействия не только на болезнетворные бактерии, но и на полезную микрофлору кишечника этот препарат при длительном применении может приводить к недостаточности витаминов группы В в организме животных. С большой осторожность Фталазол следует давать животным в период беременности, а также при заболеваниях печени и почек. Это лекарство может вызывать аллергические реакции, анемию, рвоту, понос, тошноту. Не рекомендуется сочетать прием данного сульфаниламидного препарата с оксациллином.

Источник

Понос у кошки: когда это серьезно и как это остановить?

Статьи

Одной из наиболее распространенных проблем, которые мы видим в ветеринарии, является расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — понос или диарея.

В зависимости от образа жизни вашей кошки, вы, в принципе, можете быть легко осведомлены о деталях ее посещения туалета. Кроме того, кошки очень привередливы в уходе, поэтому контрольные признаки диареи могут быть пропущены — особенно на ранних стадиях. По этой причине важны регулярные посещения ветеринарного врача.

Если вы заметили, что у вашей кошки понос между визитами, что может быть тому причиной? Когда следует беспокоиться и проконсультироваться с ветеринаром? Что вы можете сделать дома? Ниже мы приводим обсуждение этих вопросов.

Каковы причины поноса у кошки?

Это был бы исчерпывающий и очень длинный список, если бы мы осветили все причины, которые могут привести к тому, чтобы ваша кошка будет иметь жидкий стул, но вот некоторые из общих причин, разбитые на категории:

  • Паразиты — паразиты могут раздражать желудочно-кишечный тракт вашей кошки, вызывая все виды диареи с участием малого и/или толстого кишечника. Значительное количество паразитов, которые вызывают диарею, чаще встречаются у маленьких котят.
  • Инфекции — вирусные или бактериальные инфекции также могут вызвать диарею, а также чаще встречаются у молодых кошек.
  • Потребление неподходящих продуктов, изменение диеты – кошки, как правило, более осторожны в том, что они едят, чем собаки, но иногда они едят неприемлемые для себя вещи, такие как трава, струны и т. д. Даже целенаправленное изменение рациона от одной пищи к другой может вызвать диарею.
  • Стресс — как и у людей, стресс / беспокойство / волнение может привести к расстройству желудочно-кишечного тракта (особенно раздражение нижней части кишечника или колит).
  • Первичные воспалительные заболевания — как и воспалительные заболевания кишечника у людей, воспалительные заболевания могут привести к развитию диареи у вашей кошки.
  • Метаболические заболевания — от расстройств поджелудочной железы или печени до дисбаланса щитовидной железы, есть много других проблем, которые нарушают моторику или окружающую среду в желудочно-кишечном тракте, что приводит к диарее.
  • Лекарства / токсины — большинство знает, что некоторые антибиотики могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта, но и прочие лекарства и некоторые токсины также могут вызвать диарею.
  • Запор — запор может показаться нелогичной причиной, но мы упоминаем об этом, потому что старые кошки склонны к развитию проблем с моторикой в их толстой кишке, ведущих к запору. В этих случаях кошкам часто удается только лишь пропустить небольшое количество более жидкого стула вокруг закупорки в кишке.

Как вы можете помочь остановить понос у кошки?

Так как есть так много потенциальных причин поноса у кошек, вы, вместе с вашим ветеринаром, должны убедиться в том, что ваша кошка имеет его регулярно. Очевидно, что некоторые из этих причин нуждаются в специализированной терапии, но некоторые другие могут разрешиться сами по себе с помощью простого поддерживающего ухода. В этих случаях, что может посоветовать ветеринарный врач по поводу того, что можно сделать дома?

Кормить или не кормить?

Много лет назад многие ветеринары всегда полагали, что расстройства желудочно-кишечного тракта требуют короткого периода голодания, чтобы кишечник «отдохнул». Это верно при рвоте, но в настоящее время мы понимаем, что кишечник вашей кошки нуждается в питании, чтобы пойти на поправку. Поэтому воздерживаться от еды не рекомендуется.

Чем кормить?

Увеличение потребления клетчатки является хорошим вариантом, так как она считается отличным средством коррекции (хорошо действует при запорах, но также хорошо и при диареи). Тем не менее, ветеринары полагают, что лучше всего питание кошки сделать дробным, состоящим из нескольких небольших приемов пищи (скажем, 4 в день), состоящей из чего-то легко усваиваемого. Это означает низкокалорийную, в основном углеводную диету, такую как картофель, макароны или рис (с небольшим количеством курицы), индейка, нежирный творог или йогурт. Некоторые кошки также с удовольствием едят детское питание на мясной основе.

Читайте также:  Как воспитывать британского котенка девочку

Как насчет безрецептурных лекарств?

Вы можете найти много советов на введение kaopectate или Peptobismal и даже Imodium вашей кошке при диареи. Но пептобисмал не рекомендован для лечения кошек, и определить дозировки для других препаратов также может быть крайне затруднительно. Поэтому спросите, что рекомендует вам ветеринарный врач. Помните: никогда не полагайте, что человеческие лекарства безопасны для кошек.

Когда наступает время, чтобы беспокоиться о кошачьей диареи?

Во-первых, вы лучше знаете свою кошку. Если вы обеспокоены, не стесняйтесь обращаться к ветеринару. Помните, что в данном случае ветеринар окажет вам квалифицированную консультацию. Но имейте в виду, что есть некоторые аспекты диареи, которые являются весьма тревожными и некоторые последствия, которые могут быть достаточно опасными.

Начнем с того, что один из способов классифицировать диарею — это диарея тонкой или толстой кишки.

При диарее тонкой кишки вы, скорее всего, увидите большие объемы или водянистую диарею, которая может быстро привести к значительному обезвоживанию и электролитному дисбалансу.

С другой стороны, диарея толстого кишечника включает в себя нижний кишечник или толстую кишку, так что вы чаще видите кошку напряженной на своем туалете, но при этом из нее выходит только небольшое количество мягкого, слизистого, иногда кровавого стула.

Как правило, если ваша кошка имела единоразово мягкий стул, но все еще чувствует себя счастливой, она игрива и ест нормально, вы, вероятно, можете спокойно подождать, чтобы увидеть, как выглядит следующее испражнение, прежде чем предпринимать какие-либо серьезные шаги. Некоторые из красных флагов, которые должны заставить вас беспокоиться:

  • Потеря аппетита;
  • Летаргия/депрессия;
  • Боль/дискомфорт;
  • Кровь в стуле (темный, черноватый стул или видимая, откровенно-красная кровь);
  • Связанная рвота;
  • Если ваша кошка уже имеет затяжную продолжающуюся диарею (если она очень молодая, очень старая, или уже борется с какой-либо другой медицинской проблемой).

В этих случаях следует проконсультироваться с ветеринарным врачом. Даже если первичная причина поноса не является чем-то серьезным, постановка этого диагноза и начало терапии являются важными шагами. Если окажется, что у кошки диарея обильная, большого объема, относящаяся к диарее тонкого кишечника, то ваш питомец, скорее всего, будет получать дополнительную жидкость и введение электролита в качестве терапии, совместно и с другими противодиарейными лекарства. При диарее толстого кишечника ваша кошка может себя чувствовать чрезвычайно некомфортно, и постоянное напряжение только ухудшит раздражение. В этом случае, ваш ветеринар может вводить ей лекарства, чтобы облегчить дискомфорт и помочь вашей кошке чувствовать себя лучше как можно быстрее.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу — это лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Источник

Синдром раздраженной кишки, ассоциированный с дисбактериозом

Опубликовано в журнале:
«Consilium Medicum», 2000, Том 2, №7

П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко
Российский медицинский университет и Федеральный гастроэнтерологический центр

Распространенность и причины

Данные о частоте распространенности СРК среди взрослых колеблются от 14-22% до 30-48%, а соотношение женщин и мужчин — 2-4:1. Чаще болеют женщины в репродуктивном возрасте, несколько реже первичное развитие болезни начинается после 40 лет, но тогда для исключения органической патологии эти больные нуждаются в особенно тщательном обследовании. Очевидно, сведения о частоте и распространенности СРК не являются достоверными, так как не более 10% больных, страдающих этим заболеванием, обращаются за медицинской помощью. К тому же в России в отличие от некоторых других стран СРК среди врачей не является “излюбленным” диагнозом и только в последнее время становится более популярным.

К факторам, вызывающим раздражение рецепторов кишечника и в результате этого его функциональные расстройства, обычно относят лактозу и другие сахара, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые агенты, слабительные средства, инфекцию в связи с избыточным бактериальным ростом и дисбактериозом и др.

СРК нередко возникает после перенесенных острых кишечных инфекций с развитием дисбактериоза у пациентов с неустойчивым психоэмоциональным статусом. Специальные электрофизиологические исследования показали, что у больных СРК нарушена моторика (в частности, изменен ответ на холецистокинин, на введение в просвет кишки баллона и т.д.).

В патогенезе СРК большое значение придают аномальной моторике кишечника, психологическому дистресс-синдрому, дисгормональным нарушениям. Лица, страдающие СРК, характеризуются высоким уровнем тревоги, повышенной возбудимостью, расстройством сна, подвержены депрессии, склонны к “хроническому болезненному поведению”. Однако многие симптомы не предшествуют СРК, а присоединяются в процессе его развития и регрессируют на фоне лечения. Существенную роль в возникновении некоторых симптомов при СРК (например, гипомоторной кишечной дискинезии) играют особенности режима питания. Известно, что нормальная пропульсивная моторика кишечника предполагает наличие необходимого объема кишечного содержимого, возбуждающего рецепторы стенки кишки. В первую очередь объем кишечного химуса определяется содержанием в нем балластных веществ, удерживающих воду, абсорбирующих токсины, стимулирующих моторику и т.д., однако моторные расстройства, характерные для СРК, могут быть связаны и с другими алиментарными факторами. Так, наибольший пик двигательной активности левых отделов ободочной и прямой кишки отмечается утром после завтрака, менее высокий — после обеда и совсем незначительный — после ужина. Этим объясняется, почему в большинстве случаев стул, как правило, бывает утром, после еды. Отказ многих людей от полноценного завтрака и торопливость в приеме пищи подавляют нормальное функционирование желудочно-кишечного рефлекса и ведут к формированию запора, являющегося частым симптомом при СРК.

Определенное место среди факторов, приводящих к развитию СРК, очевидно, занимают гинекологические заболевания. Симптомы СРК часто обнаруживаются у женщин, страдающих дисменореей, причем выраженность и периодичность возникновения клинических проявлений СРК обычно корригируют с течением гинекологических расстройств.

По нашим данным, у большинства больных СРК (89 человек), находящихся под нашим наблюдением в течение 3 лет и более, в 68,8% случаев имелась избыточная микробная контаминация тонкой кишки и в 98,4% случаев — дисбактериоз толстой кишки. При этом обнаруживаются гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и другие изменения микрофлоры толстой кишки с преобладанием условно-патогенных микробов или их ассоциаций (стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы, лактозонегативные или гемолитические ишерихии, синегнойная палочка, клебсиеллы и др.), т.е. те или иные дисбиотические изменения микрофлоры толстой кишки в сочетании с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. Изменения микробного биоценоза, выявленные у обследованных больных СРК, несомненно, являются важнейшими патогенетическими механизмами в развитии этого синдрома. Так, в результате жизнедеятельности избыточного количества бактерий в тонкой кишке могут образовываться и накапливаться свободные (деконъюгированные) желчные кислоты, гидроксиды жирных кислот, бактериальные токсины, протеазы и различные метаболиты (фенолы, биогенные амины и др.). Следствием этих процессов могут стать нарушения двигательной, секреторной, пищеварительной и других функций тонкой кишки, нарушения гидролиза дисахаридов (например, лактозная недостаточность), жиров, белков, всасывания витаминов, макро- и микроэлементов. Таким образом, в толстую кишку поступает химус, обладающий агрессивными свойствами, к тому же и в самой толстой кишке, особенно в ее начальных отделах, в силу дисбиотических изменений микрофлоры (отсутствие или дефицит основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий, уменьшение количества молочно-кислых палочек) также редуцируются процессы пищеварения (в основном нарушается гидролиз клетчатки) и всасывания, а оставшаяся “субстанция” в силу агрессивности приводит к расстройству моторно-секреторной функции ободочной и прямой кишки.

Читайте также:  Зоомагазин вольеры для котят

При дисбактериозе не только изменяется общее количество микроорганизмов за счет уменьшения или увеличения количества основных групп микроорганизмов, но и изменяются их свойства (усиливаются их инвазивность и агрессивность по отношению к слизистой оболочке), что в дальнейшем может привести к развитию воспалительного процесса.

Критерии диагностики СРК

Критериями диагностики СРК являются следующие постоянные или рецидивирующие, но сохраняющиеся в течение 3 мес и более симптомы: абдоминальные боли, расстройство стула, вздутие живота или чувство распирания. Они могут сочетаться и варьировать, а иногда значительно различаться у одного и того же больного в разные периоды течения заболевания. СРК может проявляться астеническим, астеноневротическим и даже психостеническим симптомами (головная боль, усталость, недомогание, депрессия, беспокойство, чувство тревоги, повышенная раздражительность и др.).

В зависимости от ведущего клинического симптома принято различать три основных варианта СРК:

Первый вариант (с преобладанием диареи):

  1. Жидкий стул 2-4 раза в день, преимущественно в утренние часы после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи.
  2. Неотложные (императивные) позывы на дефекацию (изредка).
  3. Отсутствие диареи в ночное время.

Второй вариант (с преобладанием запоров):

  1. Отсутствие дефекации в течение 3 сут и более.
  2. Чередование запоров с поносами.
  3. Чувство неполного опорожнения кишечника (стул в виде овечьего кала или лентообразный в виде карандаша).

Третий вариант (с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота):

  1. Схваткообразные абдоминальные боли и вздутие живота (метеоризм).
  2. При пальпации живота отмечается напряжение передней брюшной стенки и болезненность по ходу всех отделов кишечника).
  3. Боли, как правило, усиливаются перед актом дефекации и уменьшаются после опорожнения кишечника. Появление болей нередко провоцируется приемом пищи.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Однако представленные клинические симптомы хотя и встречаются при СРК довольно часто, но не являются патогномоничными только для этого синдрома. Они нередко имеют место и при многих других заболеваниях кишечника: опухолях, дивертикулезе, болезни Крона, язвенном колите, ишемическом колите и других. При наличии диареи необходимо проводить дифференциальную диагностику с целиакией, псевдомембронозным колитом, болезнью Уипла, с передозировкой слабительных средств. С этой целью прежде всего необходимо определить объем испражнений (для СРК характерно наличие частого стула с малым объемом испражнений — меньше 300 см3 за сутки).

При варианте СРК с преобладанием запора необходимо исключить “инертную кишку” с аноректальными дисфункциями, энтероцеле и ректоцеле. С этой целью по показаниям проводят соответствующие исследования (ректосигмоскопия, колоноскопия, аноректальная манометрия и др.). При варианте СРК с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота следует провести дифференциальную диагностику с истинной или ложной обструкцией тонкой кишки, подтвердить или исключить лактазную недостаточность и органическую патологию (полипоз, дивертикулез, опухоли). Для этого необходимо провести рентгеновское, а иногда и компьютерное исследование брюшной полости, соответствующие эндоскопические и копрологические исследования, включая посев кала на бактериальную флору.

При любом варианте СРК необходимо тщательно проанализировать все имеющиеся симптомы и особо обращать внимание на наличие или отсутствие примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированное похудание, повышение СОЭ и другие так называемые симптомы тревоги, наличие которых является основанием заподозрить органическую патологию. С этой целью первичное обследование таких больных должно включать общий клинический и биохимический анализ крови, копрограмму, посев кала на бактериальную флору (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и др.), а также ректоманоскопию и колоноскопию, по показаниям с биопсией.

Это позволит исключить такие заболевания, как рак толстой и прямой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, ишемический и псевдомембранозный колит, дивертикулез и полипоз кишечника. При подозрении на целиакию и болезнь Уипла производят гастродуоденоскопию с глубокой прицельной биопсией из дистальных отделов двенадцатиперстной кишки. В необходимых случаях для выявления внекишечных и ретроперитонеальных изменений проводят УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию и лапароскопию. Однако в подавляющем большинстве случаев при подозрении на СРК можно ограничиться тщательно собранным анамнезом, анализом жалоб и оценкой результатов физикального обследования, включая пальцевое и эндоскопическое исследование прямой кишки, копрограмму, исследование кала на гельминты и скрытую кровь, клинический анализ крови и мочи. При осмотре этих больных нередко обнаруживаются признаки хронического прогрессирующего заболевания, такие как потеря массы тела, анемия, лихорадка, часто отмечается пальпаторная болезненность в проекции брыжейки тонкой кишки и левой подвздошной области, наполненная газами слепая кишка, отмечается болезненность при исследовании прямой кишки.

При подозрении на СРК обязательным методом исследования является ректосигмоскопия. Она важна не только для исключения органической или воспалительной патологии в прямой и ободочной сигмовидной кишке, но и для обнаружения типичных признаков, характерных для СРК: спазмированная сегмовидная кишка, возможное наличие гиперемии слизистой оболочки дистальных отделов ободочной и прямой кишки.

Само исследование иногда может спровоцировать развитие симптомов болезни. При обнаружении эндоскопических признаков проктосигмондита рекомендуется проведение прицельной биопсии и гистологическое исследование с целью исключения неспецифического язвенного, превдомембранозного, микроскопического (коллагенозного) колита. Наличие микроскопической картины проктосигмондита не является основанием для исключения СРК.

Читайте также:  Как научиться мяукать как котенок

У больного истинной диареей необходимо определять в кале содержание жира, исследовать функцию щитовидной железы, проводить бактериологическое исследование.

При наличии болей в верхней половине живота требуется проведение УЗИ печени и поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопии. При болях в нижней половине живота может возникнуть необходимость в УЗИ органов малого таза и лапароскопии.

Лечение больных СРК, ассоциированного с дисбактериозом

Лечение больных СРК, ассоциированного с дисбактериозом, предусматривает:

1) устранение микробной контаминации тонкой кишки и восстановление нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке (микробного циноза кишечника);

2) восстановление нарушенных процессов пищеварения и всасывания, а также устранение гипо- и авитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;

3) нормализацию моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и акта дефекации.

Лечение этих больных включает также нормализацию режима питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, назначение различных симптоматических лекарственных средств.

При СРК, протекающем:

1) с позывом на дефекацию после еды (гастроколитический рефлекс) используют антихолинергические препараты в обычных дозах (гиосцин бутилбромид, метацин, пирензепина гидрохлорид и др.);

2) с выраженной тревожной депрессией применяют антидепрессанты в малых дозах;

3) с вегетативными расстройствами — сульпирид 50-100 мг в сутки;

4) с нарушениями сна (затрудненное засыпание, ночные пробуждения и др.) — снотворные препараты (в частности, золпидем по 5-10 мг перед отходом ко сну).

Обследование и начальное лечение больных целесообразно провести в условиях стационара (например, в дневном стационаре поликлиники), а пролонгированное лечение и наблюдение продолжить в амбулаторно-поликлинических условиях.

Наиболее эффективными лекарственными комбинациями для терапии СРК являются следующие[используется одна из перечисленных комбинаций]:

  1. Нифуроксазид 200 мг (капсула) 4 раза в день внутрь непосредственно перед едой в течение 7 дней.
  2. Метронидазол 0,5 мг 2 раза в день после еды в течение 10 дней.
  3. Сульпирид (желательно использовать раствор для приема внутрь) по 50 мг 3 раза в день перед едой в течение 2-3 нед. Курс может повторяться, если симптомы рецидивируют.
  1. Фуразолидон 0,05 г 4 раза в день непосредственно перед едой, в течение 7 дней.
  2. Комбинированный препарат интетрикс по 2 капсулы 3 раза в день после еды в течение 7 дней.
  3. Сульпирид (желательно использовать раствор для приема внутрь) по 50 мг 3 раза в день перед едой в течение 2-3 нед. Курс может повторяться, если симптомы рецидивируют.

Подбор препаратов, оказывающих минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляющих рост условно-патогенной микробной флоры, является сложной задачей.

При синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке обычно используется один из следующих противомикробных препаратов: тетрациклина гидрохлорид (250 мг 4 раза в сутки с едой), ципрофлоксацин (250 мг 2 раза в сутки), метронидазол (0,5 г 2 раза в сутки с едой), фуразолидон (0,1 г 3-4 раза в сутки), нифуроксазид (200 мг 4 раза в сутки после еды), комбинированный препарат интетрикс (1 капсула 4 раза в сутки), цефалексин (0,25 г 4 раза в день), реже — левомицетин (0,25 г 4 раза в сутки). В ряде случаев можно использовать противодиарейный препарат биологического происхождения энтерол (2-4 капсулы или пакета в сутки).

При синдроме избыточного роста микрофлоры в толстой кишке предпочтение отдается одному из следующих препаратов противомикробных препаратов: фталазол или сульгин (1 г/сут), нифуроксазид (800 мг/сут), интетрикс (4 капсулы в сутки), метронидазол (1 г/сут). При тяжелых формах стафиллококкового дисбактериоза применяют кларитромицин, цефалексин и другие антибиотики. В случае обнаружения в кале или кишечном соке грибов показано назначение нистатина или леворина.

После окончания курсов(а) антибактериальной терапии назначаются пробиотики, т.е. препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры и пребиотики, способствующие их росту.

Для восстановления нормального состава микрофлоры тонкой кишки используются пробиотики, содержащие аэробные штаммы (колибактерин 5-10 доз в сутки или лактобактерин 5-10 доз в сутки), толстой кишки — пробиотики, включающие анаэробные штаммы (бифидумбактерин 5-10 доз в сутки и др.), толстой и тонкой кишки — комбинированные препараты (бификол 5-10 доз в сутки, бифиформ 2-4 капсулы в сутки, линекс 6 капсул в сутки). Продолжительность приема составляет 2-4 нед.

Одновременно с приемом пробиотиков назначаются пребиотики (хилак-форте 30-60 капель 3 раза в день в течение 2 нед).

При спастической дискинезии толстой кишки дополнительно назначается препарат со спазмолитическим и анальгетическим эффектом (комбинированные спазмоанальгетики): метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2 нед или дебридат по 200 мг 3 раза в день в течение 2 нед. Также с этой целью используют такие препараты, как но-шпа, папаверин, спазмол, дицител и другие. Но-шпа применяется в дозе 40-80 мг. В настоящее время применяется форма с повышенным содержанием действующего вещества (но-шпа форте — 80 мг в таб.). Благодаря тому, что но-шпа является миотропным спазмалитиком и не обладает антихолинергической активностью, препарат крайне редко вызывает побочные эффекты, что установлено при анализе большого числа наблюдений.

При преобладании запора дополнительно может быть назначен препарат, обладающий слабительным эффектом (лактулоза 30-60 мл/сут или макроголь 20 г/сут или др.).

При гипомоторной дискинезии используется цизаприд внутрь по 20 мг 2 раза в день обычно в сочетании с ламинаридом или мукофальком — 4 чайных ложки гранул в сутки.

При диарее дополнительно назначают: 1) цитопротектор смекту (1 пакет 3 раза в день после еды); 2) буферные антациды (маалокс, гастал, протаб, альмагель, фосфалюгель и другие) по 1 дозе 3-4 раза в сутки через 1 ч после еды; 3) антидиарейный препарат, замедляющий перистальтику кишки — лоперамид от 2 мг до 4 мг на прием (не более 16 мг/сут) до прекращения поноса.

При синдроме мальдигестии назначают дополнительно ферментные препараты (панкреатин, мезим, панцитрат или креон) по 1 дозе в начале еды 3-4 раза в день в течение 2-3 нед.

Ориентировочная схема назначений при СРК, ассоциированным с дисбактериозом:

1-я неделя: нифуроксазид и/или метронидазол + ферментный препарат + препараты, нормализующие моторику кишки;

2-я неделя: бифиформ + хилак-форте + ферментный препарат + препараты, нормализующие моторику кишки;

Источник