Меню

Токсоплазмоз уколы для кошек

Токсоплазмоз уколы для кошек

Боитесь заразиться токсоплазмозом от кошки? Содержите в чистоте лоток питомца, играйте с ним без опасений. Мы расскажем вам, как обезопасить себя и животное от этого паразитарного заболевания.

Токсоплазмоз у кошки. Что нужно знать о возбудителе болезни

Токсоплазмоз вызывает микроскопический внутриклеточный паразит – токсоплазма. Кошка является постоянным хозяином, от которого могут заразиться другие животные и человек. В организме кошки некоторые токсоплазмы селятся в клетках слизистой оболочки кишечника, другие разносятся по всему организму. В кишечнике токсоплазмы образуют цисты, активно размножаются и выделяются наружу вместе с фекалиями животного. Сначала цисты токсоплазм не заразны, однако через несколько дней нахождения в окружающей среде уже способны инфицировать здоровое животное или человека.

Интересный факт: только кошки и другие представители семейства кошачьих способны выделять токсоплазмы с фекалиями. Остальные животные и человек – промежуточные хозяева. У них паразиты не живут в кишечнике, а паразитируют в разных органах и тканях.

Как кошка заражается токсоплазмозом

Кошки заражаются токсоплазмозом несколькими способами:

  • Съев заражённого грызуна или сырое мясо, содержащее цисты токсоплазм;
  • Мама-кошка может передать паразитов своему потомству;
  • При переливании крови.

Даже полностью домашний питомец рискует подхватить токсоплазмоз. Хозяева приносят паразитов на обуви или одежде. А кошки в процессе умывания проглатывают цисты токсоплазм, которые попадают в кишечник. Там паразиты развиваются и размножаются, затем вместе с фекалиями выходят наружу.

Обратите внимание: свежие фекалии кошки не опасны. Только после нахождения в окружающей среде цисты паразита способны заразить токсоплазмозом животное или человека.

Токсоплазмоз у кошек. Симптомы и признаки болезни

В большинстве случаев токсоплазмоз у питомца протекает бессимптомно. После заражения у животного может появится насморк, понос, рвота, выделения из глаз. Однако через день признаки недомогания у питомца проходят, а хозяин попросту на них не обращает внимания. Такое развитие событий может быть у здоровой взрослой кошки с сильным иммунитетом. У ослабленных питомцев токсоплазмоз проявится следующими симптомами:

  • Повышением температуры;
  • Потерей аппетита;
  • Общей слабостью и апатией;
  • Кашлем и чиханием;
  • Судорогами.

Увидели у питомца подобные признаки? Срочно обращайтесь сразу к ветеринарному специалисту, токсоплазмоз у ослабленных животных может привести к гибели.

Как определить, что у кошки токсоплазмоз. Диагностика

Диагностировать токсоплазмоз у кошки достаточно сложно. Ветеринарные врачи для этого используют следующие методы:

  • Исследование кала;
  • Серологический анализ;
  • Полимерная цепная реакция.

После точной постановки диагноза специалист назначить лечение.

Лечение токсоплазмоза у кошки

В первую очередь, если кошка больна токсоплазмозом, изолируйте её от других домашних питомцев и детей. К сожалению, окончательно избавить больного животного от паразита невозможно. Задача лечения – остановить развитие токсоплазмы и перевести болезнь в хроническую стадию.

Для лечения используют противомикробные препараты. Также врач назначает симптоматические средства, препараты для укрепления иммунитета.

На протяжении всего лечения необходимо контролировать состояние питомца, сдавать дополнительные анализы. Кошку с диагнозом токсоплазмоз ежегодно обследуют, чтобы убедиться, что болезнь не развивается вновь.

Как передаётся токсоплазмоз от кошки к человеку

Токсоплазмозом болеют люди. Паразит распространён по всему миру. Человек может заразиться токсоплазмозом от кошки при несоблюдении правил гигиены во время уборки кошачьего лотка. Также заболевание передаётся:

  • При употреблении плохо проваренного или прожаренного мяса;
  • Через продукты питания и воду, заражённые цистами токсоплазм;
  • При трансплантации внутренних органов;
  • Во время беременности от матери к ребёнку.

У человека болезнь проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела. Однако у людей с сильным иммунитетом симптомы проходят быстро, и развивается пожизненная хроническая форма болезни с образованием кист в разных тканях, в которых находятся цисты токсоплазмы. У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к поражению головного мозга, печени, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Болезнь опасна для беременных женщин

Особенно токсоплазмоз опасен для беременных женщин. При заражении во время беременности болезнь может привести к выкидышу, гибели плода или врождённым уродствам. Проверить кошку, болеет ли она токсоплазмозом, иногда бывает достаточно трудно. Не во всех ветеринарных клиниках и лабораториях проводят данные исследования. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам ограничить контакт с кошками и тщательно соблюдать правила личной гигиены при общении с животными.

Профилактика токсоплазмоза у человека

Дадим несколько рекомендаций, чтобы не заразиться токсоплазмозом:

  • Соблюдайте правила гигиены при уборке кошачьего лотка;
  • Готовьте мясные блюда при высокой температуре;
  • Тщательно мойте овощи и фрукты.

Профилактика токсоплазмоза у кошек.
Это надо знать

Печально, однако прививки от токсоплазмоза для кошки не существует. Чтобы ваша любимица не заболела, соблюдайте следующие правила профилактики:

  • Убирайте кошачий лоток ежедневно;
  • Давайте питомцу только промороженное или проваренное мясо;
  • Следите за тем, чтобы кошка не ловила мышей и птиц;
  • Укрепляйте иммунитет питомца. Кормите качественными кормами, давайте витаминно-минеральные подкормки;
  • Регулярно обрабатывайте от паразитов (блох, клещей, глистов);
  • Водите на осмотр к ветеринарному врачу раз в полгода.

Надеемся, что ваш любимец никогда не столкнётся с этой опасной болезнью. Желаем вашему питомцу здоровья!

Источник

Токсоплазмоз у кошек

Токсоплазмоз у кошек — паразитарное заболевание, которое вызывают простейшие микроорганизмы (Toxoplasma gondii) . Это болезнь, которой подвержен человек, все теплокровные животные, а также птицы. Но кошки играют в распространении паразитов одну из решающих ролей.

Что же связывает семейство кошачьих и токсоплазмоз? Попробуем разобраться.

Чтобы правильно понять суть токсоплазмоза у кошек необходимо рассказать о жизненном цикле токсоплазмы.

Токсоплазма – внутриклеточный парази т, которому для успешного развития необходимо два хозяина. Первый (основной, первичный) это представители семейства кошачьих. Второй (промежуточный) – любые теплокровные животные, птицы, а также человек. Организмы хозяев токсоплазма использует в качестве места для размножения, развития, а также распространения.

Кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей, сырого мяса или при проглатывании созревших ооцист , выделенных с калом другой больной кошкой. Токсоплазма (в виде брадзоитов – одной из форм ее жизни) проникает в эпителиальные клетки кишечника кошки.

Там она размножается половым путем и начинает выделять неспорулированные (несозревшие) ооцисты, которые выводятся с калом животного. Ооцисты дозревают во внешней среде в течение нескольких дней и становятся способными к заражению следующего животного. Период выделения ооцист ограничен (обычно 2-3 недели). Часть попавшего в организм кошки возбудителя проникает в лейкоциты, и далее развитие болезни происходит как в организме промежуточного хозяина.

Если паразит попадает в желудочно-кишечный тракт других теплокровных (промежуточных хозяев), то развитие болезни идет по своему пути. Попавшие внутрь нового хозяина токсоплазмы через стенки кишечника внедряются в клетки крови и разносятся по всему организму.

В различных тканях они начинают размножаться бесполым путем, заполняя собой все больше клеток. При этом одна жизненная форма токсоплазмы (брадзоиты) находится внутри клеток, другая форма (трахизоиты) – вне клеток. По мере течения жизненного цикла эти формы переходят одна в другую. Трахизоиты (подвижная форма) обеспечивают распространение паразита с клетками крови по различным тканям (где и превращаются в брадзоитов). Из брадзоитов в тканях организма (чаще мышцы, мозг, печень) образуются цисты, которые сохраняются здесь неопределенно долго.

Цисты – это токсоплазмы, окруженные оболочкой. Эта оболочка создается под действием иммунной системы заболевшего организма и служит «ограничителем» распространения возбудителя. Именно эти цисты в тканях обеспечивают заражение при употреблении в пищу сырого мяса или субпродуктов от переболевшего животного.

Распространение токсоплазмоза

Получается замкнутый круг: кошка при поедании зараженных мышей или сырого мяса заболевает и сама становится источником распространения паразита (выделяет его с калом). Другие теплокровные могут быть источником инвазии только при условии поедания их тканей (мяса, субпродуктов). Наглядно распространение токсоплазмоза показано на Рис.1.

Рис.1. Схема распространения токсоплазмоза

Следует отметить еще один путь заражения токсоплазмозом – внутриутробный. Внутриутробное заражение может происходить только при первичном заболевании беременной женщины или самки любого животного.

Первичное заражение во время беременности опасно непредсказуемыми последствиями: выкидыши, врожденные аномалии органов и тканей плода, мертворождение. При столкновении с токсоплазмозом переболевшей им ранее беременной самки (женщины) внутриутробного заражения и осложнения беременности не произойдет.

Симптомы токсоплазмоза у кошек

Заболевание кошки токсоплазмозом в качестве основного (первичного) хозяина обычно протекает бессимптомно. В этот период происходит обильное выделение ооцист в окружающую среду, но заподозрить болезнь еще не представляется возможным. Могут появиться лишь понос, чередующийся с запором или выделения из глаз. Длиться эта фаза может до 3 недель .

С течением времени кошка становится промежуточным хозяином, а токсоплазмоз начинает распространяться по ее организму. Симптомы токсоплазмоза у кошек зависят от того, какие органы и ткани поражены.

Читайте также:  Какие получают породы кошек

При острой форме заболевания отмечают резкое повышение температуры, увеличение лимфоузлов, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), признаки поражения дыхательной системы (одышка, кашель), а также неврологические расстройства (судороги, ступор). Часто проявляются болезни глаз (иногда они являются единственным симптомом).

Острое течение переходит в подострое (практически без симптомов), а затем в хроническое бессимптомное течение.

Точный диагноз способен поставить лишь ветеринарный врач, изучив результаты анализов кошки на токсоплазмоз.

Анализ на токсоплазмоз у кошек

Для точной диагностики заболевания помимо общих анализов проводят несколько видов специфических исследований.

  • Анализ кала на наличие ооцист
  • Серологический анализ крови кошки на наличие иммуноглобулинов G и M (вырабатываются в определенный период течения токсоплазмоза)
  • Обнаружение трахизоитов токсоплазмы в естественных жидкостях организма (лейкоцитах, слизи).

Анализ на токсоплазмоз у кошек обязательно проводить в случаях яркого клинического проявления болезни у животного, а также в случаях планирования беременности женщины, которая общается с данным животным.

Лечение токсоплазмоза у кошек

Лечение токсоплазмоза у кошек сводится к уничтожению циркулирующих паразитов (трахизоиты) и остановке их деления.

Лечат только животных, которые имеют клинические признаки заболевания. Полное излечение невозможно, т.к. токсоплазмы (в форме брадзоитов) находятся внутри образованных организмом капсул, а проникновение препаратов в эти области ограничено.

Применяют клиндамицин, спирамицин, сульфаниламиды или другие препараты по выбору ветеринарного врача. Дополняют лечение токсоплазмоза препаратами для усиления иммунного ответа, витаминами, а также специфическими препаратами для отдельных систем организма (дыхательной, нервной системы).

Лечение должен назначать только ветеринарный врач. Самолечение опасно !

Источник

Клиника, диагностика и лечение токсоплазмоза

Токсоплазмоз— широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летал

Токсоплазмоз— широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни.

Этиология

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к типу Protozoa, подтипу Sporozoа, отряду Eucoccidia. T.gondii —внутриклеточный паразит, размером 4–7 мкм.

В организме человека T.gondii может паразитировать в виде пролиферативных форм— эндозитов, в виде псевдоцист и в виде истинных тканевых цист. У кошек и других представителей семейства кошачьих токсоплазмозы могут находиться в кишечнике еще и в виде ооцист, которые при выделении с фекалиями во внешнюю среду сохраняют жизнеспособность и инвазионность в течение 1,5–2 лет. Цисты токсоплазм, находящиеся в мясе и мясных продуктах, могут сохранять жизнеспособность при температуре 2–5°C до месяца, но быстро гибнут при термической обработке или замораживании при –20°C. Наименее устойчивы к факторам внешней среды эндозиты, которые вне организма остаются жизнеспособными от 30 минут до нескольких часов.

Эпидемиология

Токсоплазмы или следы их присутствия обнаружены более чем у 200 видов млекопитающих и 100 видов птиц. Пораженность или инфицированность токсоплазмами населения Российской Федерации в среднем составляет около 20,0%. Показатели пораженности выше в регионах с теплым климатом; среди лиц ряда профессиональных групп (эпидемиологическими наблюдениями доказана повышенная зараженность и заболеваемость токсоплазмозом людей, имеющих профессиональный контакт с источниками токсоплазмозной инфекции (рабочие мясокомбинатов и звероводческих ферм, животноводы, ветеринарные работники и др.). Инфицированность женщин, как правило, в 2–3 раза выше, чем мужчин.

Заболеваемость токсоплазмозом во много раз ниже показателей инфицированности, однако трудности диагностики, несмотря на обязательную регистрацию, не позволяют судить об истинном уровне инфекции.

Восприимчивость к токсоплазмозу— практически поголовная. Распространение инфекции— повсеместное в виде носительства и спорадических заболеваний.

Основной источник инфекции при токсоплазмозе— беспризорные, дикие и домашние кошки, в организме которых возбудитель проходит полный цикл развития (тканевой и кишечный) и в виде ооцист с их фекалиями выводится наружу. Кошки выделяют возбудителя в среднем до трех недель с момента заражения. За это время в окружающую среду поступает до 1,5 млрд токсоплазм.

Основной фактор передачи— сырое или недостаточно термически обработанное мясо, мясные продукты с находящимися в нем цистами токсоплазм. К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (с земли), грязные руки с находящимися на них ооцистами возбудителя.

Основной и наиболее частый путь передачи инфекции— пероральный, много реже заражение человека может быть осуществлено трансплацентарным (гемотрансфузионным), перкутанным и трансплантационным путями.

Больной токсоплазмозом человек не представляет эпидемиологической опасности ни для окружающих, ни для медицинского персонала, что делает возможным лечение этих больных как в амбулаторных условиях, так и в любом соматическом стационаре.

Иммунитет. Иммунитет при токсоплазмозе нестерильный, инфекционный. Иммунное состояние организма сохраняется одновременно с наличием в организме возбудителя, чаще всего в виде цист. Продуцируемые цистами антигенные метаболиты поддерживают определенный уровень гуморального иммунитета, а также вызывают развитие гиперчувствительности замедленного типа.

Патогенез

Вышедшие из цист или ооцист возбудители внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника, где они размножаются, образуя первичный аффект и проникая затем в региональные лимфатические узлы, а из них с током лимфы— в кровь. Диссеминация возбудителя приводит к поражению самых различных органов и тканей.

Токсоплазмы обладают цитопатогенным действием на клетку, и в местах их внедрения образуются воспалительные гранулемы. Развиваются некрозы, на месте которых происходит выпадение известковых солей— образуются характерные для токсоплазмоза кальцификаты. Степень поражения того или иного органа в дальнейшем определяет клиническую симптоматику заболевания.

Формирование иммунитета приводит к исчезновению возбудителя из крови, прекращается его размножение в клетках. Образуются истинные тканевые цисты, которые могут длительно, десятилетиями, в интактном состоянии сохраняться в организме (носительство токсоплазм). У человека инфекция, как правило, имеет доброкачественное течение, без развития септических состояний.

Клиника

У большей части инфицированных клинические проявления заболевания отсутствуют. В преобладающем большинстве случаев при токсоплазмозе наблюдается здоровое носительство паразита, сопровождающееся стабильно низким уровнем специфических антител в крови. Носительство не требует каких-либо терапевтических мероприятий, а носитель должен расцениваться как практически здоровый человек.

В то же время возможны и клинически выраженные варианты течения инфекции,требующие тщательной диагностики и специфического лечения.

Приобретенный токсоплазмоз по характеру течения делится на острый и хронический. Кроме того, в зависимости от длительности болезни и выраженности клинических симптомов возможно подострое, а также инаппарантное (субклиническое) течение инфекции, которое характеризуется определенной динамикой либо высоким уровнем специфических антител в крови, при отсутствии клинических проявлений болезни. Таким образом, наиболее удобной для практического здравоохранения, с нашей точки зрения, является следующая классификация приобретенного токсоплазмоза: острый, подострый, хронический, инаппарантный и носительство.

Инкубационный период при токсоплазмозе длится в среднем до 2 недель, хотя иногда он может затягиваться до нескольких месяцев. Заболевание, как правило, начинается постепенно: появляется общая слабость, недомогание, боли в мышцах, познабливание, снижается работоспособность, температура повышается до субфебрильных цифр. Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, затылочные, реже— подмышечные и паховые. Лимфоузлы мягкие, слегка болезненные при пальпации. Размер узлов 1–1,5 см, они не спаяны с окружающими тканями, не образуют конгломератов, кожа над ними не изменена. Иногда значительно увеличиваются мезентериальные лимфоузлы, что может симулировать картину острого живота.

Острое начало, с подъемом температуры до 38°С и выше с вовлечением в процесс, кроме лимфатической, нервной системы, внутренних органов, мышечной ткани, органов зрения, отмечается значительно реже. У больных может развиться энцефалит, миокардит, миозит, увеит (хориоретинит). В ряде случаев отмечается кратковременная розеолезно-папулезная сыпь, гепатолиенальный синдром. У больных с иммунологическими нарушениями (особенно у больных СПИДом) могут развиться пневмония, энтероколит, тяжелые нарушения ЦНС кистозно-некротического характера, септическое состояние.

Хронический токсоплазмоз— это длительно текущий процесс с общеинфекционным синдромом и наличием органных поражений различной степени выраженности. Наиболее характерными признаками хронического токсоплазмоза являются длительная субфебрильная температура, интоксикация и астения, месяцами может продолжаться лихорадка, с незначительными колебаниями температуры, иногда короткими периодами апирексии, не поддающаяся обычным средствам терапии. Частым проявлением токсоплазмоза является генерализованное увеличение лимфатических узлов— затылочных, шейных, паховых и других.

Читайте также:  Инструкция для кошек серый

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе чаще всего протекает в виде церебрального, базального арахноидита; развивается гипертензионный и диэнцефальный синдромы, выявляются вегетососудистые нарушения, отмечается эписиндром. Может наблюдаться вялотекущий миокардит, миокардиодистрофия и миозит. У женщин могут иметь место специфические воспалительные заболевания гениталий— токсоплазменные сальпингоофориты (аднекситы); формироваться первичное и вторичное бесплодие.

Поражение глаз, как при остром, так и хроническом приобретенном токсоплазмозе, протекает по типу заднего увеита (очагового хориоретинита). Хориоретинит, как правило, центральный, двусторонний, рецидивирующего характера. Возможно развитие коньюнктивита, кератита, иридоциклита, центрального экссудативного ретинита, неврита зрительного нерва с исходом в дистрофию, осложненной близорукости.

Рентгенологическое обследование больного токсоплазмозом позволяет в ряде случаев выявить наличие кальцификатов в мягких тканях головного мозга. Кальцификаты обычно мелкие, множественные, округлой формы, чаще с ровными контурами.

Как при остром, так и хроническом токсоплазмозе особых изменений со стороны периферической крови нет. Отмечающийся в начале заболевания лейкоцитоз сменяется нормоцитозом, выявляется относительный лимфоцитоз, СОЭ— в пределах нормы.

Следует подчеркнуть, что при хроническом токсоплазмозе не бывает изолированного поражения какого-либо одного органа или системы, можно говорить о преимущественном органном поражении на фоне общего процесса.

Диагностика

Дифференциальная диагностика. Токсоплазмоз следует дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, доброкачественным лимфоретикулезом, туберкулезом, бруцеллезом, листериозом, микоплазмозом, хламидиозом, цитомегалией, герпесом и рядом других бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций. Следует исключить онкологические и системные заболевания (например: лимфогранулематоз, ревматизм и т.д.).

Лабораторная диагностика. Для лабораторной диагностики токсоплазмоза чаще всего применяют серологические методы: реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментный анализ (ИФА). Диагноз подтверждается достоверно нарастающей динамикой показателей этих тестов, их высоким уровнем либо наличием антител класса IgM.

Давая клиническую оценку результатам серологического обследования больного, необходимо учитывать, что РНИФ становится положительной с первой недели заболевания и достигает своих максимальных значений (1:1280–1:5000) обычно к второму-четвертому месяцу болезни, в низких титрах может сохраняться от года до 15 лет. РСК становится положительной со второй недели заболевания, достигает максимальных значений (1:160–1:320) к второму-четвертому месяцу болезни, но уже через 2–3 года может исчезать или снижаться до значений 1:5–1:10. Интерпретация результатов ИФА более объективна, поскольку ориентирована на Международный стандарт ВОЗ. О положительных результатах могут свидетельствовать показатели, выраженные в оптических единицах оптической плотности (ОП ≥1,5); иммуноферментных единицах (EIU) ≥60; Международных единицах (МЕ) ≥125 и в титрах антител (ТА) ≥1:1600. К этому методу также применим основной принцип серологической диагностики— динамика нарастания показателей. Существенное значение в диагностике токсоплазмоза, особенно в дифференциации острого и хронического процессов, имеет определение классов иммуноглобулинов, в частности антител класса IgM. Надежно диагностировать токсоплазменную инфекцию можно лишь при сравнении результатов серологических реакций в динамике. Антитела всех классов существенно повышаются к концу второй — началу третьей недели от момента инфицирования и достигают диагностического уровня.

Диагноз токсоплазмоза при наличии соответствующей клиники может быть поставлен при положительной серологической конверсии, когда второй анализ сыворотки становится положительным. При обращении больных с уже установленными положительными реакциями на токсоплазмоз вопрос о диагнозе, активности инфекционного процесса может быть решен в динамике серологических исследований. При свежем заражении и заболевании серологические реакции часто оказываются положительными в высоких титрах антител, выявляются специфические IgM. При реактивации латентного токсоплазмоза возможно возрастание концентрации IgM, но в этом случае степень выраженности IgM-ответа будет гораздо меньше, чем при первичной инфекции. Положительная РНИФ в низком титре может свидетельствовать о хроническом токсоплазмозе или о бессимптомном носительстве возбудителя. Необходимо отметить, что при глазной патологии наличие свежего очага воспаления даже при низких титрах антител свидетельствует о токсоплазмозе. При лимфаденопатиях, даже при высоких титрах антител, диагноз токсоплазмоза выставляется только после гистологического исследования лимфоузлов и консультации онколога. По результатам единичного исследования невозможно установить продолжительность инфекционного процесса и точное соответствие той или иной его стадии, тогда как для оценки риска внутриутробного заражения плода этот вопрос является основополагающим. Женщины, перенесшие инфекцию до зачатия, и женщины с хроническим токсоплазмозом практически застрахованы от риска внутриутробного инфицирования плода, тогда как беременные, инфицированные в первом и начале второго триместра беременности, составляют основную группу риска. Однако необходимо помнить, что выявление и подтверждение наличия IgM-антител не является однозначным показателем к прерыванию беременности. Необходимо использовать дополнительные методы, позволяющие снизить риск неточного диагноза.

Формирование диагноза. При формировании развернутого диагноза токсоплазмоза следует указывать:

Например: острый приобретенный токсоплазмоз, лимфаденопатия, легкое течение; хронический приобретенный токсоплазмоз с преимущественным поражением глаз, хориоретинит вне обострения; беременность 24–26 недель, инаппарантный токсоплазмоз.

Основываться при формировании диагноза токсоплазмоза только на системной или органной патологии (лимфаденопатическая, церебральная, миокардитическая, глазная форма и т.д.) неправомочно, ибо токсоплазмоз необходимо рассматривать как общий процесс с вовлечением в него многих органов и систем.

При исключении токсоплазмоза и выставлении пациенту с положительными реакциями на токсоплазмоз другого диагноза, в истории болезни следует отметить и имеющееся носительство токсоплазм.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от формы и характера течения заболевания, выраженности клинической симптоматики, тяжести течения, наличия осложнений и преобладающих органно-системных поражений.

Абсолютными показаниями к назначению лечения являются острый и подострый токсоплазмоз. Лечение хронического токсоплазмоза проводится в зависимости от выраженности клинической симптоматики, характера преобладающих поражений. Требует лечения и инаппарантный токсоплазмоз, выявленный у беременных женщин.

Назначаются препараты «Фансидар», «Ровамицин» и «Бисептол». Фансидар содержит сульфадоксин 500 мг и пириметамин 25 мг. Этиотропная терапия состоит из 2–3 циклов. Назначается 1 таблетка 1 раз в 3 дня (№ 8 таблеток). Между циклами назначается фолиевая кислота. При непереносимости препаратов группы пириметаминов назначают Ровамицин, 1 таблетка которого содержит спиромицина 3 млн МЕ. Назначают по 3 млн МЕ 3 раза в день с семидневным перерывом. Хорошая переносимость Ровамицина больными, отсутствие лекарственного взаимодействия, высокая эффективность позволяют назначать его для лечения токсоплазмоза во всех возрастных группах.

Возможно применение комбинированных препаратов; Потесептила (триметоприм + сульфадимезин), Бисептола (триметоприм + сульфаметоксазол), которые назначаются по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней (цикл), в количестве 2–3 циклов (курс). При непереносимости указанных препаратов при пероральном приеме возможно назначение внутривенно или капельно Бисептола: по 10 мл в день, в течение 5 дней (курс). В перерывах между циклами (курсами) этиотропной терапии назначается фолиевая кислота, в среднем до 0,01 г в сутки.

В случае выявления иммунодефицитного состояния совместно с этиотропной терапией назначаются иммунотропные средства: Ликопид, Циклоферон, Витамедин-М, а также натуральные гормоны тимуса телят и их синтетические аналоги: Тактивин, Тимамин, Тимоген, Декарис.

В комплексной терапии используют и препараты системной энзимотерапии (СЭТ), в частности Вобэнзим и Флогэнзим. Для сохранения микробиоценоза кишечника рекомендовано назначение про- и пребиотиков.

Лечение и дальнейшее диспансерное наблюдение за больными должно проводиться у специалистов в зависимости от характера преобладающей патологии— врачей-инфекционистов, врачей-невропатологов, врачей-окулистов, акушеров-гинекологов и др. Госпитализация осуществляется в стационар соответствующего профиля (инфекционный, неврологический, офтальмологический, акушерско-гинекологический, детский и т.д.). Это обусловлено особенностями органной патологии, спецификой обследования и назначением дополнительных средств лечения.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение осуществляется врачами по профилю преобладающей патологии, в каждом отдельном случае индивидуально. После перенесенного острого (инаппарантного) токсоплазмоза больные обследуются и осматриваются каждые 3–4 месяца в течение года, в последующем— 1–2 раза в год. Больные с хроническим токсоплазмозом консультируются 2 раза в год.

Профилактика

Профилактика приобретенного токсоплазмоза включает: употребление в пищу только хорошо термически обработанных мясных продуктов; исключение привычки дегустации сырого мясного фарша или сырого мяса; употребление в пищу чисто вымытых овощей, зелени и фруктов (с земли); тщательное мытье рук после обработки сырого мяса, сырых мясных продуктов, после работы в саду, огороде, у детей— после игры на детской площадке, особенно в песочнице; борьбу с беспризорными кошками; лечение больных токсоплазмозом домашних кошек, предупреждение заражения последних. Специфическая профилактика токсоплазмоза не разработана.

Диагностика, клиника и лечение токсоплазмоза у беременных женщин

Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин включает в себя весь комплекс необходимых клинических, параклинических и специальных (иммунобиологических) исследований, которые применяются для диагностики токсоплазмоза вообще.

Читайте также:  Развивающая игрушка smart toys для кошек восьмерка 500 240 50мм

Обязательным условием обследования беременной на токсоплазмоз должна быть консультация врача-инфекциониста для подтверждения либо исключения текущего инфекционного манифестного или бессимптомного (инаппарантного) токсоплазменного процесса. При подтверждении диагноза и необходимости проведения лечения последнее проводится врачом акушером-гинекологом либо амбулаторно (в женской консультации), либо в акушерско-гинекологическом стационаре (родильном доме). Учитывая эпидемиологическую безопасность больных токсоплазмозом для окружающих, беременная женщина с неотягощенным акушерским анамнезом, но с диагнозом «токсоплазмоз» может госпитализироваться для обследования, проведения лечения и на роды в любое (физиологическое) отделение родильного дома. Беременные женщины с отягощенным акушерским анамнезом и с диагнозом «токсоплазмоз» госпитализируются в отделения патологии беременности.

Обследование беременных женщин на токсоплазмоз должно проводиться женскими консультациями при первичном обращении туда беременной. При проведении этого обследования врачу акушеру-гинекологу необходимо помнить, что в нашей стране в зависимости от региона процент инфицированных женщин детородного возраста в среднем составляет 20–30%, т.е. каждая третья из них может положительно реагировать на токсоплазмоз. Как правило, беременные женщины с положительными иммунологическими реакциями являются здоровыми носителями возбудителя и не требуют никаких терапевтических, а тем более хирургических мероприятий. У этих женщин практически отсутствуют какие-либо жалобы и объективные проявления инфекции. Уровни специфических антител стабильно остаются на одних и тех же, как правило, низких показателях, отсутствуют специфические антитела класса IgM. 70–80% женщин свободны от инфекции и реагируют на токсоплазмоз отрицательно. Эти женщины представляют собой группу «риска» на врожденный токсоплазмоз, так как 0,5–1% из них в течение беременности инфицируются токсоплазмозом. Из первично инфицированных во время беременности женщин (группа повышенного «риска») 30–40% передают инфекцию плоду. Следовательно, диспансерному наблюдению по профилактике врожденного токсоплазмоза и обследованию в динамике (1 раз в 1–2 месяца) на протяжении беременности подлежат неиммунные (иммунонегативные) женщины с целью выявления свежего инфицирования.

Клинические проявления токсоплазмоза у беременных женщин не имеют каких-либо существенных отличий. Острый токсоплазмоз сопровождается повышением температуры до фебрильных (чаще субфебрильных) цифр, выявляется лимфаденит (чаще заднешейный и затылочный), возможны нарушения со стороны ЦНС, внутренних органов, глаз и мышц. При инфицировании женщин незадолго до беременности либо в ранние сроки беременности возможно поражение токсоплазмой плодного яйца, как правило, приводящее к выкидышу. Акушеру-гинекологу необходимо помнить и о возможном инаппарантном (бессимптомном) течении острого токсоплазмоза у женщин во время беременности, когда развитие заболевания регистрируется либо по достоверно нарастающей динамике уровня специфических антител, либо по выявлению в ИФА иммуноглобулинов класса IgM, что диктует необходимость серологического контроля (скрининга) за неинфицированными беременными женщинами на протяжении всей беременности.

Хронический токсоплазмоз у беременных характеризуется общеинфекционным синдромом (субфебрильная температура, генерализованная лимфаденопатия, познабливание, снижение трудоспособности и т. д.) с возможными преимущественными органными поражениями со стороны внутренних органов, глаз, ЦНС и гениталий.

Показанием для назначения этиотропной противотоксоплазменной терапии беременным женщинам является острый, подострый и инаппарантный токсоплазмоз. Лечение хронического токсоплазмоза следует проводить строго по клиническим показания либо до, либо после беременности.

При отсутствии жалоб и клинических показаний не нуждаются в лечении женщины, переболевшие токсоплазмозом до беременности. Эти женщины расцениваются как практически здоровые лица, не требующие специального медицинского наблюдения.

Таким образом, практически важным является вопрос о времени инфицирования беременной: задолго до, непосредственно перед либо во время беременности. Срок заражения устанавливается по данным анамнеза и комплексного обследования женщины (кордоцентез и амниоцентез).Лечение беременных женщин следует проводить не ранее 12–16 недель беременности (с II триместра беременности). Лечение проводится, как правило, Ровамицином, Фансидаром.

Ровамицин назначается в суточной дозе 3 млн 2 раза в день, длительность приема 7 дней, количество циклов— 2, перерыв между циклами 1 месяц.

Концентрация Ровамицина в плаценте в 5 раз выше, чем в сыворотке крови, что обеспечивает излечение. Ровамицин— первый макролид, примененный для лечения токсоплазмоза у беременных. Хорошая переносимость Ровамицина больными, отсутствие лекарственного взаимодействия, высокая эффективность позволяют назначать его для лечения токсоплазмоза во всех возрастных группах.

Фансидар назначается по 1 таблетке 1 раз в 3 дня (№ 8 таблеток). Перерыв между циклами один месяц. Назначается 3 таких цикла.

Учитывая возможное угнетение кроветворения под действием этиотропных препаратов, рекомендуется назначение фолиевой кислоты в средних терапевтических дозах, а также проведение общих анализов крови и мочи.

В практической работе особо важное значение имеет вопрос о показаниях к искусственному прерыванию беременности при токсоплазменной инфекции и рекомендации по последующем беременностям.

Обобщая все вышеуказанное, следует подчеркнуть— только при заражении в I триместре беременности и при наличии клинико-иммунологических признаков острого приобретенного либо инаппарантного токсоплазмоза, когда риск рождения ребенка с грубыми органическими поражениями ЦНС и органов зрения наибольший, можно ставить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям! Женщины, заразившиеся во II и III триместрах беременности, подлежат лечению. Не показано прерывание беременности по медицинским показаниям и женщинам с хроническим токсоплазмозом и тем более с носительством возбудителя, так как в этих случаях опасности заражения плода нет, ибо даже обострение процесса у беременных не приводит к повторной паразитемии и, следовательно, к поражению плаценты, а через нее и плода.

Давая рекомендации по последующим беременностям, необходимо учитывать, что у одной и той же женщины ребенок с врожденным токсоплазмозом может родиться только один раз в жизни (вследствие острого приобретенного либо инаппарантного токсоплазмоза во время беременности). При последующих беременностях эта женщина может не бояться рождения больного токсоплазмозом ребенка.

Профилактика врожденного токсоплазмоза

Профилактика врожденного токсоплазмоза должна строиться с учетом того факта, что только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Как уже говорилось выше, из общего количества неиммунных женщин на протяжении беременности инфицируется до 1% беременных. В то же время инфицирование плодов происходит только у 30–40% из них. По данным литературы число новорожденных детей с врожденным токсоплазмозом составляет 1–8 на 1000 живых новорожденных. Чаще всего процесс у ребенка протекает бессимптомно, хотя в дальнейшем не исключается манифестация заболевания. Это может произойти под влиянием иммуносупрессирующих факторов в периоде становления иммунитета, т. е. в течение первых 5–7–10 лет жизни.

Оптимально профилактика врожденного токсоплазмоза должна включать в себя обследование женщин детородного возраста на токсоплазмоз до или, в крайнем случае, во время беременности. Это обследование необходимо для выявления среди них отрицательно реагирующих на это заболевание, т.е. неиммунных женщин. Последние и составляют группу «риска» на возможное первичное инфицирование во время беременности.

Неиммунные беременные женщины должны быть обязательно взяты на диспансерное наблюдение и обследоваться на токсоплазмоз, но уже с помощью серологических реакций (РСК, РНИФ, ИФА и др.) на протяжении всей беременности по возможности 1 раз в 1–2 месяца либо, как минимум, 1 раз в триместр.

В случае перехода у беременных группы «риска» отрицательных серологических реакций в положительные и выявление нарастающей (3–4-кратной) динамики уровня специфических антител им необходимо проведение экстренного превентивного лечения. Лечение проводится как при манифестном течении инфекции, так и в случае инаппаратного течения процесса. Дети, родившиеся у этих женщин, подлежат обязательному клиническому и серологическому обследованию на токсоплазмоз и— при наличии показаний— специфическому лечению. За детьми, родившимися от матерей с точно установленным первичным инфицированием во время беременности, устанавливается диспансерное наблюдение до 10-летнего возраста, включающее регулярное клинико-иммунологическое обследование, с целью выявления симптомов врожденного токсоплазмоза, который при рождении мог протекать бессимптомно.

При условии, что при последнем обследовании беременных группы «риска» серологические реакции остаются отрицательными, женщины (без клинических показаний) в дальнейшем специальном обследовании на токсоплазмоз не нуждаются и после родов выбывают из-под наблюдения. Дети, родившиеся у этих женщин, подлежат обследованию на токсоплазмоз только в случае клинических показаний. Беременным женщинам с отрицательными иммунологическими реакциями рекомендуется строго выполнять основные правила профилактики токсоплазмоза.

Литература

Ф. К. Дзуцева, врач высшей категории, зав. городским центром по токсоплазмозу Г. Ю. Никитина, кандидат медицинских наук Ю. В. Борисенко, кандидат медицинских наук Л. П. Иванова*, кандидат медицинских наук, доцент ГКБ им. С. П. Боткина, *РМАПО, Москва

Источник